Криодеструкция базалиомы (удаление жидким азотом, криотерапия).
В процессе криодеструкции специальными аппаратами, в которых циркулирует жидкий азот происходит замораживание базалиомы. Во время оттаивания сосуды с кровью закупориваются кристалликами люда, а клетки погибают от недостатка кислорода. До сих пор существуют клиники, где криодеструкцию проводят ватными палочками, намоченными азотом. Такой вариант удаления является неприемлемым, ведь границы и глубину в таком случае невозможно проконтролировать.
Преимущества криодеструкции базалиомы.
Криодеструкция базалиомы (криотерапия жидким азотом) в отличии от удаления иными методами имеет ряд преимуществ:
-
Возможно лечение криодеструкцией огромных базалиом. В отличие от фотодинамической терапии тут гораздо меньше ограничений по глубине проникновения. В отличие от удаления лазером – базалиома не будет кровоточить во время процедуры. В отличии от хирургического лечения тут нет противопоказаний, связанных с возрастом и сопутствующими заболеваниями. Так же, нет необходимости замещать образовавшийся дефект соседней кожей или трансплантатом (который не всегда приживается).
-
Малое количество процедур, требующихся для полного излечения. В большинстве случаев за одну процедуру можно удалить даже те базалиомы, которые в диаметре больше 5 см. Увеличивается лишь размер раны и время которое потребуется для полного заживления. Для лучевой терапии потребуется несколько сеансов, а заживление растянется еще на более длительный период.
-
Возможно удаление в труднодоступных для лучевой терапии или хирургии областях (в области глаза, носа, уха). Криодеструкция жидким азотом не нарушает функций сетчатки, воздействует только на те области хряща (уха, носа), в которые проросла базалиома.
-
Криодеструкция проводится амбулаторно. Даже крупные базалиомы не требуют госпитализации. Побочные эффекты самостоятельно проходят. За ранами после криодеструкции базалиомы способны осуществлять уход пациенты и их родственники. После амбулаторной процедуры пациенты едут домой.
-
Криодеструкция базалиомы возможна при любом состоянии пациента. Даже людей с последствиями инсультов и инфарктов, на инвалидной коляске или носилках.
-
Избирательность действия. Криодеструкция жидким азотом преимущественно воздействует на клетки базалиомы. За счет злокачественных мутаций (выбрасывания «лишних» генов из генома) они становятся более восприимчивы к различным повреждающих факторам окружающей среды, в особенности – к низким температурам.
-
Рубец после криодеструкции базалиомы частично формируется на основе оставшихся после удаления жидким азотом здоровых тканей, они во многом служат каркасом для построения рубца. В результате он становится более похожим на нормальную кожу, чем обычный рубец. Плюс ко всему, шрамы после криодеструкции со временем становятся менее заметными и выраженными. В отличие от рубцов от лучевой терапии, которые со временем покрываются пигментными пятнами, телеаниэктазиями или в них может появиться лучевой некроз.
-
Криодеструкция базалиомы в случае рецидивов не ограничена предельно допустимой дозой, как в случае лучевой терапии или последствиями предыдущих вмешательств или ухудшившимся состоянием пациента, как в случае с оперативным лечением.
-
По сравнению с лечением лазером криодеструкция дает гораздо меньший процент рецидивов. Это связано с необходимостью зрительного контроля распределения мощности лазерного излучения, и отсюда –ее неравномерностью.
-
Криотерапия малоболезненная и без анестезии. Может проводится под местной анестезией.
-
Биопсию опухоли можно делать сразу же после оттаивания новообразования. Морфологическое разрушение опухоли начинается через несколько часов после криодеструкции.
-
При криодеструкции разрушается базалиома, но белок опухоли жидким азотом не разрушается и попадает в организм; происходит противоопухолевая вакцинация организма.
-
Криодеструкцию базалиомы можно применять совместно с лучевым методом лечения в случаях, когда имеется быстрорастущая опухоль, поражающая глазницу, ушную раковину и имеющая тенденцию роста в сторону основания черепа.
Побочные эффекты после криодеструкции базалиомы.
Однако и у криодеструкции есть побочные эффекты и ограничения.
-
Отек бывает выражен значительно. В случае лечения огромной базалиомы на лице отекает так же и шея. Отеки после мелких базалиом на лбу, на лице и на веках спускаются на область вокруг глаз, само зрение не ухудшают, но очень заметны. Отеки, обычно, проходят в течение недели. Есть средства, уменьшающие выраженность отека и ускоряющие его рассасывание после криодеструкции.
-
Пузырь — вздутие от отека верхних слоев кожи. Пузырь после криодеструкции образуется не всегда. Чаще формируется после поверхностных базалиом. Через несколько дней пузырь подсыхает и превращается в некроз.
-
Некроз – образование мертвой ткани в области воздействия. В большинстве случаев омертвевшие ткани отделяются самостоятельно. Иногда требуется врачебное вмешательство – некрэктомия.
-
Требуется значительное мастерство врача, который проводит криодеструкцию. Ведь в каждом случае границы криодеструкции и глубина подбираются индивидуально. В клинике «Елена Кэнтон» при проведении криодеструкции, обычно, учитываются данные патоморфолога о глубине прорастания и типе роста базалиомы.