Онкологический
центр
криодеструкции
 

КАКИЕ БЫВАЮТ РУБЦЫ ("ШРАМЫ") Все раны кожи должны в течение определенного времени рубцеваться, открытой раны не должно быть. Рана является входными воротами для непатогенной и патогенной флоры – бактерий, вирусов, грибов. Острый воспалительный процесс раны может перейти в хроническое заболевание или в сепсис, от которого умирают больные. Поэтому организм человека очень старается, чтобы все раны кожи были «закрыты» рубцом. Рубец восстанавливает целостность кожных покровов. В большинстве случаев послеоперационные рубцы бывают нормальными - как белая тонкая линия, которая не возвышается над кожей и собирается в складку. Такой внешний вид рубца удовлетворяет пациента, особенно если линия рубца кожи имеет излом: наш взгляд скользит по линии рубца, и на месте излома обрывается. Излом «маскирует» рубец. Такие рубцы формируются после закрытия послеоперационного изъяна на коже лица встречными кожно-жировыми лоскутами. Однако, к сожалению, после операции могут формироваться атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы. Атрофический рубец имеет вид широкой полоски; он белого цвета, хорошо собирается в складку, безболезненный, эластичный, не возвышается над кожей, не нарушает функции анатомической области, в которой находится, выполняет функцию защиты организма от внешних воздействий, не растет. Внешний вид атрофического рубца удовлетворяет не всех пациентов. На наш взгляд, атрофический рубец после иссечения возникает, когда края раны «расходятся» из-за недостаточного их сцепления волокнами коллагена. Чтобы края раны после снятия швов надежно удерживались и рубец оставался в виде тонкой полоски, требуется 100 единиц коллагеновых волокон, но организм на тот момент смог выработать только 50 единиц - вот края и «разъехались». Атрофические рубцы повторно можно иссечь полностью, но желательно рану закрыть встречными кожно-жировыми лоскутами, чтобы убрать напряжение кожи в этой области, и снимать швы не все сразу, а на 7,10,14 и 21 день после операции. Гипертрофический рубец имеет вид широкой полоски или полосок; он телесного цвета, плохо собирается в складку, безболезненный, не эластичный, возвышается над кожей и может нарушать функции анатомической области, в которой находится, хотя и выполняет функцию защиты организма от внешних воздействий, не растет. Внешний вид рубца не удовлетворяет пациентов. Чаще гипертрофические рубцы возникают после гнойного воспаления раны. В этом случае мы наблюдаем, что организм на гнойную агрессивную рану вырабатывает не 100 единиц коллагеновых волокон, а 500. Возникает гиперреакция организма. Гипертрофические рубцы повторно можно иссечь, но только частями - в течение нескольких месяцев, и желательно рану закрыть встречными кожно-жировыми лоскутами, чтобы убрать напряжение кожи в этой области, и снимать швы не все сразу, а на 7,10,14 и 21 день после операции. Келоидный рубец имеет вид широкой полоски или узла красного или телесного цвета, не собирается в складку, болезненный, не эластичный, возвышается над кожей, может нарушать функции анатомической области, в которой находится, растет, хотя и выполняет функцию защиты организма от внешних воздействий. Внешний вид рубца совсем не удовлетворяет пациентов. Пациент относится к келоидному рубцу, как к заболеванию. Келоидный рубец - это патологическое бесконтрольное разрастание рубцовой ткани в самой ране и в окружающих эту рану тканях, поэтому размеры келоидного рубца всегда значительно превышают размеры раны, из которой он развился. Келоидный рубец относится к опухолеподобному процессу фиброзной ткани из раздела «опухоли фиброзной ткани». В этом разделе рассматриваются злокачественные опухоли: фибросаркома и дерматофибросаркома протуберанс. Всем известно, что существует предрак кожи, но никто не сообщает о предсаркоме кожи. Порой гистологическое исследование быстрорастущего келоидного рубца кожи выявляет фибросаркому. Келоидный рубец отличается от других рубцов тем, что он растет в ширину и глубину и поражает все слои кожи с захватом здоровых окружающих тканей. В нашем Центре в программу лечения келоидного рубца входит гистологическое исследование биоптата рубца.