Basal cell skin cancer, basal cell carcinoma, BCС
Prevalence and prevention basal cell carcinoma of the skin Basal cell carcinoma of the skin (basal cell carcinoma of the skin, BCR, BCC) refers to malignant neoplasms of the skin and, according to our data, accounts for 88.4 % of all types of skin cancer. Basal cell carcinoma occurs in all age groups — in 99.1% we observed this disease between the ages of 30 and 89 years. Women are more likely to suffer from skin cancer (63.4%). The favorite localization of BCC of the skin is the face, scalp and neck (85.8%), while the tumor affects the skin of the body in 14.2% of cases. The face plays an important functional and aesthetic role in human life and has a complex anatomical relief, so it is important for an oncologist to make the right choice of treatment for basal cell carcinoma. We identify a risk group for basal cell carcinoma: people over the age of 30, with reduced skin pigmentation, who has precancerous lesions: papillomas of the skin, anus and mucous membrane (outgrowths on a thin leg), warts on the hands and sole of the skin, warts (outgrowths on a wide leg), keratomas of the skin (resemble a "turtle shell"), basal cell papilloma of the skin, cutaneous horn, spot hemangiomas (red dots on the skin), in which "live" human papillomavirus, the so-called HPV types 5, 8, 11) whose next of kin have malignant skin tumors. In order to prevent skin cancer, it can be recommended to avoid intense solar insolation, various skin microtraumas (for women - squeezing blackheads, for men - cuts when shaving), do not use hard washcloths and towels. Wipe the face with blotting movements, without rubbing the skin. We consider it contraindicated to carry out radiation treatment for children, as well as for people suffering from skin hemangiomas, chronic inflammation, keloid scars and basal cell carcinoma. In patients with multiple skin cancers, including basal cell carcinoma, radiation treatment is also contraindicated, since radiation treatment provokes the appearance of new tumor foci. Along with this, radiation treatment of skin basal cell carcinoma in patients under 60 years of age is a contraindication, since due to unstable radiation scars, 20-30 years after the cure of skin basal cell carcinoma, we observed the appearance of squamous cell skin cancer.
Complaints of BCC and clinical signs of BCC Patients themselves, or their relatives, or neighbors notice a tumor ("lump", "growth") on the skin of the face, which has been steadily growing for several months or years. Itching of the skin around the tumor appears, it becomes crusted and bleeds easily when washing. Basal cell carcinoma is characterized by high variability of clinical and morphological manifestations. In 1987, the classification of basal cell carcinoma of the skin was published in the Journal "Issues of Oncology", which currently assists a practicing oncologist in his work (Sergey G. Prikhodko and co-authors: Clinical and morphological features of basal cell carcinoma of the scalp and neck. Questions of oncology 1987 Volume XXXIII No. 9 No. 1: 98-90). So, let's consider the classification of basal cell skin cancer: I. According to clinical manifestations, we propose to distinguish a) primary basal cell carcinoma (untreated tumor) b) recurrent basal cell carcinoma of the skin (after some treatment method) II. According to the number of tumor foci: a) solitary basal cell carcinoma of the skin b) multiple basal cell carcinoma of the skin III. According to the clinical and anatomical type of neoplasm: 1. Nodular type 2. Ulcerative type 3. Scar type 4. Eczema-like type IV. According to morphological form: 1. Solid, adenoid, epidermoid, cystic and their combinations. 2. Sclerosing (morphea) 3. Surface 4. The combination of morphological forms of basal cell carcinoma (except superficial) with areas of squamous cell carcinoma. This form should be isolated into an independent disease - as metastasizing hematogenically to the brain, lungs, bones, and heart. Very dangerous (although, fortunately, rare) is deep-penetrating basal cell carcinoma (ulcus terebrans), which tends to constant destructive growth with extensive destruction of organs and bones, constantly recurring after all treatment methods. PHOTO All clinical, anatomical and morphological forms of basal cell carcinoma, including surface forms, can go into this aggressive basal cell skin cancer. So, we observed a patient who had a superficial skin basal cell on the scalp in an oncostation and the postoperative defect was closed with a free skin graft, under which, after a while, extensive destruction of the cortical plate of the skull was revealed. For basal cell carcinoma (basal cell carcinoma of the skin), multicentric tumor growth is characteristic - when there are several invisible tumor foci next to a visually detectable tumor. In our practice, there was a case when a few months after cryodestruction of the primary focus of basal cell carcinoma of the skin of the bridge of the nose, another focus was visualized - on the back of the nose, then a third focus - on the tip of the nose and after a while another focus appeared on the skin of the left wing of the nose. All these multicentric foci were cured, and we did not observe any recurrence of tumors. Currently, Mohs surgery is being promoted, where during the operation the removed block of tissues is morphologically examined and, if the scalpel passed through the tumor or nearby, the area of the removed tissues is additionally expanded. The operation may take several hours. And, as you understand, doctors have a great desire to remove all multicentric foci of basal cell carcinoma. Together with multiple tumor foci, healthy tissue is removed, and the surgical defect may have extensive skin dimensions on the face. There is no guarantee that all multicentric foci will be found and removed as a result of the operation. Recurrent skin basal cell carcinomas are observed. After such extensive operations, extensive plastic surgery has to be performed to close postoperative defects. Cryodestruction of basal cell carcinoma of the skin destroys only the tumor itself, and it is almost impossible to destroy healthy tissue with cold. Healthy tissue is adapted to low temperatures. The tumor is not. Basal cell carcinoma of the skin should be considered as a malignant tumor process with its own biological characteristics. Skin basal cell carcinoma differs from a benign tumor by the following clinical and morphological factors: ulceration of tumor foci of all clinical and anatomical types; progressive tumor growth in the affected area (we did not observe any involutions of the disease); invasive growth in all clinical and anatomical types of neoplasms; destructive growth characterized by the destruction of not only the skin, but also bones, for example, the skull; a fairly high radiosensitivity of the tumor, with the exception of its radioresistant types, which are often localized in complex relief areas of the face and above the cartilage; recurrence after all treatment methods; the presence of lymphoid-plasmocytic infiltration around the tumor, which indicates the pronounced "antigenic" properties of basal cell carcinoma; the existence of several clinical and anatomical types and the variety of their morphological forms, which is one of the main pathognomonic signs of malignancy of the manifestation of the disease; mortality of patients from advanced basal cell carcinoma; morphological progression of a malignant tumor focus with the formation of a single basal squamous cell structure capable of metastasis.
Diagnostics of basal cell carcinoma
To find a basal cell carcinoma, the oncologist needs to examine the entire surface of the patient's skin from the crown to the heels. Then, in the case of visual detection of skin basal cell carcinoma or a tumor suspected of skin basal cell carcinoma (the doctor at the first stage focuses on the external clinical signs of basal cell carcinoma), digital dermatoscopy should be performed (it differs from optical dermatoscopy) and the formed patterns (elements) of skin basal cell carcinoma should be found.
In case of coincidence of clinical and dermatoscopic signs, the doctor should perform a biopsy of the basal cell carcinoma: under local anesthesia in sterile conditions: take a deep piece of basal cell carcinoma, stop the bleeding, apply a sterile bandage, and send a piece of the tumor for histological examination. (How cytological examination differs from histological examination, see article*).
Of the 100 patients referred by oncologists and dermatologists to our Center, 30% do not show skin cancer during the initial examination (initial consultation). The remaining 70 patients are undergoing a biopsy of skin cancer or a tumor suspected of skin cancer. And again, in 30% of cases, histological examination does not confirm skin cancer. Thus, only 49 patients out of 100 are diagnosed with the final oncological diagnosis: "skin cancer" ("skin basal cell carcinoma"). New York doctors working in the same Center as ours receive similar data.
According to our data, 15.4% of patients with primary tumors before contacting us were treated, unfortunately, by doctors of various specialties with inadequate methods, more often by laser coagulation (and laser coagulation of skin basal cell carcinoma is not in the standard of the Ministry of Health of the Russian Federation!!!). It is important to note that skin cancer can only be treated by oncologists in medical organizations licensed to provide medical services in oncology. There is no specialty "oncodermatologist" - only "oncologist".
Thus, a skin's basal cell carcinoma DIAGNOSTICS (BCC of the skin) necessarily includes a CONSULTATION with an oncologist – visual and palpatory examination, as well as DIGITAL DERMATOSCOPY of the pathological focus and a BIOPSY of the neoplasm to confirm or exclude the malignancy of the tumor.
Attention! No tests are required to diagnose skin cancer.
THE PRICE OF DIAGNOSTICS OF SKIN'S BASAL CELL CARCINOMA
The cost of the consultation (2000 rubles) includes an examination of the entire skin surface, digital dermatoscopy of skin cancer, melanoma of the skin, pre-melanoma of the skin or a tumor suspected of these neoplasms. The patient is given an advisory opinion with a clinical diagnosis and recommendations.
The reception time is 40 minutes
During the consultation (initial examination), the oncologist can perform a punch biopsy (with a special Italian scalpel) under local anesthesia in sterile conditions.
In our Center, the patient receives the fastest histological examination of the biopsy, which is performed by an experienced pathologist oncologist within 5-8 days. (By order of the Ministry of Health of the Russian Federation, histological examination is carried out within 15 working days and can last up to 20 days).
Cryodestruction of basal cell carcinoma
Cryodestruction of basal cell carcinoma (removal with liquid nitrogen) is performed by an oncologist using special devices that are cooled to a low therapeutic temperature with liquid nitrogen. For each tumor, one or another device is selected (based on the known technical capabilities of the cryoapparate, to achieve the desired depth of tumor freezing), the size of the applicator, the exposure (time) of freezing of the skin basal cell carcinoma. The oncologist uses the freezing technique depending on the clinical type of tumor, its morphological shape, localization, the level of invasion according to Clark, the thickness of the tumor itself according to Breslow, displacement (mobility of the tumor along with the thickness of the skin). Cryogenic devices and the oncologist's long-term experience make it possible to clearly control the area of tumor capture and the depth of skin cancer freezing, which determines the success of treatment. There are still clinics where cryodestruction is performed with cotton swabs soaked in liquid nitrogen. This treatment option is unacceptable, since in this case the boundaries of exposure to cold and depth cannot be controlled. We claim that such treatment with liquid nitrogen with cotton swabs discredits the excellent cryodestruction method!
ПРЕИМУЩЕСТВА КРИОДЕСТРУКЦИИ БАЗАЛИОМЫ
Криодеструкция базалиомы (охлаждение жидким азотом), в отличие от удаления иными методами, имеет ряд преимуществ:
1. Нет противопоказаний к использованию криодеструкции (охлаждению жидким азотом) в лечении базалиомы кожи (базальноклеточного рака кожи, БКР):
-
криодеструкции может быть подвергнут опухолевый очаг может быть любых размеров - от нескольких миллиметров до больших площадей (местно-распространенной базалиомы кожи);
-
криодеструкция - идеальный метод лечения рецидивных новообразований (которые вновь появились и растут) после всех методов лечения. Повторить лучевое лечение невозможно, так как к опухоли подведена максимальная доза облучения. Операцию также повторить порой невозможно;
-
криодеструкция - оптимальный метод для лечения множественного рака кожи (когда существует много очагов базалиомы кожи на разных участках кожи). Опухоли находятся рядом и вокруг нет здоровой кожи, то есть при иссечении нет тканей для закрытия изъяна. Лучевое лечение тоже противопоказано. Единственным методом является криодеструкция, которая разрушает только саму базалиому кожи;
-
кровоточащие базалиомы кожи. Криодеструкция останавливает кровотечение из распадающейся опухоли. У пациента прекращается кровотечение, восстанавливаются показатели крови.
-
криодеструкция базалиомы кожи успешно применяется для лечения пациентам старше 90 лет, со старческой дряхлостью, тяжелыми сопутствующими заболеваниями (инсульт, инфаркт. гипертоническая болезнь, искусственный диализ и т.д.). Криодеструкция базалиомы возможна при любом состоянии пациента, даже если больного доставили в Центр на инвалидной коляске или носилках.
2. Криодеструкция (лечение жидким азотом) базалиомы кожи проводится в амбулаторных условиях. Любой пациент с любого уголка России в день приезда может пролечиться криодеструкцией и в этот же день вернуться домой.
3. Криодеструкция опухолей небольших размеров - до 20 мм (I стадия заболевания, встречается в 93,5 % случаев) может быть проведена без местной анестезии, что важно для пациентов с аллергией к анестетикам.
4. В большинстве случаев излечение базалиомы кожи небольших размеров до 20 мм (I стадия заболевания, встречается в 93,5 % случаев) происходит после однократной криодеструкции. Заживление раны происходит в течение одного месяца, без каких-либо дополнительных медицинских вмешательств - «самостоятельно» .
5. В большинстве случаев за одну процедуру криодеструкции можно удалить даже те базалиомы кожи, которые в диаметре больше 5 см. Увеличивается лишь размер раны и время, которое потребуется для полного заживления.
6. Криодеструкцию базалиомы кожи мы применяем в труднодоступных для лучевой терапии или хирургии областях (в области глаза, носа, уха). Криодеструкция жидким азотом не нарушает функции глазного яблока и сетчатки, воздействует только на те области хряща (уха, носа), в которые проросла базалиома.
7. Криодеструкция рака кожи эффективна из-за избирательности действия низкой лечебной температуры. Криодеструкция жидким азотом преимущественно воздействует на клетки базалиомы, в то время как здоровые клетки кожи выдерживают низкие температуры, их «невозможно» разрушить локальной низкой температурой. (Мы же выходим зимой с открытыми участками кожи лица при минус 40 или минус 80.) Опухолевые клетки не адаптированы к холоду, они начинают разрушаться уже с минус 3 градусов. И если опухолевые клетки «залезли» в щели вокруг нервов и сосудов, то до них низкая лечебная температура может «добраться». Вспомним замерзшую лужу в треснутом асфальте: замерзла и вода самой лужи, и вода в трещинах).
8. Рубец после криодеструкции базалиомы частично формируется на основе оставшихся здоровых тканей, они во многом служат каркасом и материалом для построения рубца. В результате он становится более похожим на нормальную кожу (это данные исследования рубца электронным микроскопом) - в отличие от рубцов, возникших вследствие лучевой терапии, которые со временем покрываются пигментными пятнами, телеангиоэктазиями (множественные расширенные сосуды на фоне белого рубца), или в них может появиться лучевой некроз (лучевая язва). Лучевые рубцы – истонченные, со слабым кровоснабжением, нестабильные - теряют функцию защиты кожи от внешних факторов.
9. В первое посещение тяжелым и маломобильным пациентам можно выполнить одновременно криодеструкцию и биопсию опухоли.
10. После проведения криодеструкции разрушается базалиома кожи, но белок опухоли под воздействием жидкого азота не разрушается и попадает в организм. Происходит противоопухолевая вакцинация организма. (Например, мы замораживаем продукты в морозильной камере, затем размораживаем и готовим еду.) В случае криодеструкции распада рака молочной железы мы наблюдали исчезновение метастазов печени и черепа.
11. Уход за ранами после криодеструкции базалиомы кожи способны осуществлять пациенты и их родственники в домашних условиях.
12. После криодеструкции базалиомы кожи трудоспособность пациента не ограничивается, сон и аппетит пациента не нарушаются.
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ РАНЫ ПОСЛЕ КРИОДЕСТРУКЦИИ РАКА КОЖИ:
-
Криодеструкция (лечение жидким азотом) проводится под местной анестезией или без анестезии. Для обезболивания можно принять анальгетики за 30-40 минут до криопроцедуры и после завершения криолечения;
-
На месте криовоздействия развивается отек, порой значительный. В случае лечения огромной базалиомы на лице отекает также и шея. Отеки после мелких базалиом на лбу, на лице и на веках спускаются на область вокруг глаз, само зрение не ухудшают, но очень заметны. Отеки обычно проходят самостоятельно в течение недели. После иссечения опухоли в этих анатомических областях развиваются аналогичные отеки. Отек - явление функциональное, потому что сдавливаются естественные пути перемещения жидкости в тканях и сосудах.
-
На месте криовоздействия может развиваться пузырь, и из раны в течение недели может обильно выделяться межтканевая жидкость. Затем образуется корочка.
-
Некроз опухоли после криодеструкции базалиомы кожи происходит, когда опухолевые клетки погибли. Рана заживает через 30 дней после криодеструкции.
-
На месте опухоли формируется рубец, индентичный здоровой ткани.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ КРИОДЕСТРУКЦИЕЙ
НАШИ ВРАЧИ ОНКОЛОГИ, ВЫПОЛНЯЮЩИЕ ДИАГНОСТИКУ И ЛЕЧЕНИЕ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ:
Другие методы лечения БКР кожи Во всем мире в 90% случаев лечение рака кожи, включая базалиому кожи, проводят лучевым методом. Мы уже сообщали, что базалиома кожи чаще поражает кожу лица, и, чтобы прооперировать опухолевый очаг, онколог должен владеть искусством пластики местными тканями или пересадки свободного кожного трансплантата для закрытия послеоперационного изъяна кожи. Таких специалистов в РФ и за рубежом мало. Лучевое облучение опухоли - это небезопасное лечение. Более того, это вредное в целом для пациента лечение, так как воздействует не только на зону облучения (особенно рискованно, если облучение проводится в области глаза, головного мозга, сердца, легких пациента), но в целом на весь организм. Пациенту надо дать возможность выбрать безопасный и щадящий метод лечения базалиомы кожи, к которому относится КРИОДЕСТРУКЦИЯ. Лучевое лечение имеет ряд недостатков и противопоказаний: НЕДОСТАТКИ: лучевое лечение способствует развитию новых очагов рака кожи. В процессе лечения рака кожи криодеструкцией опухоль разрушается, но белки опухоли не гибнут, попадают в кровь - и происходит противоопухолевая вакцинация организма; в случае возникновения рецидива базалиомы кожи повторный курс лучевого лечения провести невозможно, так как этот участок кожи уже получил максимальную лучевую дозу, и повторный курс лучевого лечения вызовет некроз облучаемой ткани. Повторную криодеструкцию базалиомы кожи можно проводить неоднократно; после лучевого лечения могут возникать лучевые язвы, которые требуют хирургического лечения (необходима операция). После криодеструкции базалиомы кожи формируется рубец, по структуре мало отличающийся от здоровой кожи; облучение базалиомы кожи занимает один месяц, проводится пять раз в неделю, кроме субботы и воскресенья. Криодеструкция проводится однократно за один визит. во время лучевого лечения развивается лучевой дерматит, который надо лечить в течение еще одного месяца. Самозаживление раны после криодеструкции происходит в течение 30 дней в домашних условиях и не требует дополнительных врачебных вмешательств. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛУЧЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ БАЗАЛИОМЫ КОЖИ: Возраст пациента до 60 лет. После лучевого лечения развиваются нестабильные лучевые рубцы, на фоне которых через 20 лет мы наблюдали появление метастазирующего плоскоклеточного рака кожи. Множественный рак кожи. Облучение каждого очага - это 60 Грей. Облучение нескольких очагов приводит к получению большой суммарной дозы облучения. Пациентам с плохим зрением при базалиоме кожи глазницы (развитие лучевой катаракты). Экзофитные базалиомы кожи, которые возвышаются над кожей более 10 мм. Лучи же проникают только на глубину 9 мм. Радиорезистентные базалиомы - устойчивые к лучевому лечению: а) аденоидные, солидно-аденоидные; б) расположенные над хрящами (ушной раковины, носа); в) расположенные в сложных анатомических областях, например, в области глазницы, носа, ушной раковины; г) площадь облучения ограничивается техническими возможностями лучевой установки. Можно предположить, что в большинстве случаев онкологи в регионах будут направлять пациентов на лучевое лечение рака кожи. ВНИМАНИЕ! Если у вас на руках не гистологическое, а только цитологическое заключение, мы в этом случае советуем не соглашаться получить лучевую дозу в 60 Грей. Цитологическое исследование - это предварительный диагноз, часто ошибочный или неполный. Руководствуясь лишь им, онколог не в состоянии установить стадию заболевания, выяснить, нуждается ли пациент в дообследовании – ультразвуковой диагностике регионарных лимфоузлов, МРТ самой опухоли и КТ грудной клетки, брюшной полости, и определить таким образом прогноз заболевания. А теперь представьте, что среди 10 больных, получающих лучевое лечение, у 9 пациентов обнаруживается неправильный диагноз (рака кожи нет!), который был поставлен только по цитологическому заключению. Тем не менее пациент получает 60 Грей. Поэтому лучевое лечение (впрочем, как и другие методы лечения злокачественных опухолей), должны быть назначены после получения гистологического заключения. Иссечение (оперативный метод лечения) базалиомы кожи лучше лучевого лечения, потому что пациент не подвергается рентгеновскому или другому виду облучения, но имеет свои ограничения. Следует отметить еще раз, что рецидивы базальноклеточного рака кожи после лучевого лечения, операции, криодеструкции встречаются в одинаковом проценте случаев (от 0,7 % до 5 %). Известно, что наиболее часто базалиома кожи поражает кожу лица. Иссечение опухоли приводит к возникновению на лице изъяна (раны), пусть даже небольших размеров, и он, изъян, должен быть закрыт приемами пластической хирургии, иначе неизбежно возникнут деформации сложных анатомических областей лица, нарушатся функции в этих областях (например, возникнет выворот века, изменится симметрия ушных раковин и так далее ). Для закрытия раны вырезается кожно-жировой лоскут размерами, равными размерам кожного дефекта, который надо «выкроить» из здоровой кожи (рядом расположенной — тогда это пластика местными тканями, или из другой анатомической области — тогда говорят о свободном кожном трансплантате). Заживление раны у пациентов происходит по-разному: у одних формируются малозаметные рубцы, у других могут возникнуть гипертрофические и келоидные рубцы, что может изуродовать лицо. В послеоперационном периоде может возникнуть нагноение раны или кровотечение. Кроме того, не всем пациентам при наличии сопутствующих заболеваний можно сделать операцию. В Клинике криодеструкции «ЕленаКэнтон» мы редко оперируем пациентов с раком кожи, включая базалиому кожи (хотя владеем всеми методами кожной пластики). Предпочтение отдаем КРИОДЕСТРУКЦИИ рака кожи как наиболее патогномоничному и высокотехнологичному методу лечения. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ (БАЗАЛИОМЫ КОЖИ) В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ Опухоли, смещаемые с толщей кожи, линейные размеры которых не превышают 40 мм (I, II стадия). Рецидивы базалиом кожи после всех методов лечения. Все клинико-анатомические типы опухолей, включая нодулярную базалиому, относящуюся к радиорезистентной морфологической форме. Молодой возраст больного. Удовлетворительное соматическое состояние больного, позволяющее оперировать его амбулаторно. Основными противопоказаниями к хирургическому лечению в амбулаторных условиях являются тяжелая сопутствующая патология (стенокардия, гипертоническая болезнь, последствия перенесенного инфаркта, инсульта, сахарный диабет и многие другие заболевания), преклонный возраст пациента (свыше 80 лет), старческая дряхлость больного, значительная распространенность первичного или рецидивного опухолевого процесса. В Центре "ЕленаКэнтон" врачи-онкологи владеют всеми приемами пластической хирургии для закрытия послеоперационных изъянов после иссечения рака кожи лица и тела. Однако мы рекомендуем более современный метод лечения – КРИОДЕСТРУКЦИЮ базалиомы кожи. Нами было предложено криолучевое лечение рака кожи. Доклад был сделан в 2001 году на конференции …. Несколько лет спустя в институте Блохина было сделано изобретение, но Приходько С.Г. в него не включили. ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Статус: по данным на 10.08.2007 - действует Документ: В формате PDF (14) Дата публикации: 2005.08.10 (21) Регистрационный номер заявки: 2004105787/14 (22) Дата подачи заявки: 2004.02.27 (24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2004.02.27 (45) Опубликовано: 2005.08.10 (56) Аналоги изобретения: ПРИХОДЬКО С.Г. и др. Достижения криомедицины. - СПб.: Наука, 2001, с.50-52. SU 1556673 A1, 15.04.1990. RU 2211669 С2, 10.09.2003. RU 2191556 C1, 27.10.2002. (72) Имя изобретателя: Любаев В.Л. (RU); Пустынский И.Н. (RU); Пачес А.И. (RU); Ткачев С.И. (RU); Ягубов А.С. (RU) (73) Имя патентообладателя: Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН (RU) (98) Адрес для переписки: 115478, Москва, Каширское ш., 24, Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН, патентно-лицензионное отделение (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ НАРУЖНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ Изобретение относится к медицине, к онкологии и может быть использовано для лечения злокачественных опухолей наружной локализации. Больному перед облучением опухоль охлаждают до достижения температуры замораживания на клинически определяемой границе опухоли и здоровой ткани и облучение проводят непосредственно после естественного оттаивания тканей разовой очаговой дозой 2-2,5 Гр ежедневно в течение пяти дней в неделю с двухдневным перерывом до достижения суммарной очаговой дозы 60-65 Гр, при этом зону здоровой ткани во время облучения защищают экранируемым аппликатором: свинцовой пластиной. Данное изобретение способствует снижению числа рецидивов заболевания при максимальном сохранении анатомического рельефа и функций местных тканей. 1 з.п. ф-лы. Метод очень эффективен при лечении глубоко проникающей (ulcus terebrans) опухоли, поражающей ткани окологлазничной, околоушной областей, в области носа. Этот метод позволяет «навалится» на опухоль двумя методами лечения и добиться хороших онкологических и косметических результатов. По нашему мнению, этот метод войдет в практику через 40-50 лет. Фотодинамическое лечение базальноклеточного рака кожи метод входит в стандарт лечения базалиомы кожи, но широко в клиническую практику не вошел по ряду причин. Метод фотодинамической терапии используется в условиях стационара с целью правильного его выполнения: пациенту внутривенно вводится препарат – фотосенсебилизатор, который в течение трех дней выводится из организма, поэтому больной должен три дня находиться в стационаре в помещении с закрытыми шторами, в солнцезащитных очках, чтобы избежать системного воздействия света от любого источника - даже от телевизора - на кожу пациента. Если не соблюсти эти строгие условия, пациент может получить ожог, так как фотосенсибилизатор накапливается не только в самой опухоли, но и во всех других органах. Метод проведения самой процедуры - сложный, дорогостоящий, требует высокого профессионализма врачебного персонала. Чтобы добиться излечения рака кожи, порой необходимо провести несколько сеансов фотодинамического лечения - и каждый раз с госпитализацией пациента. В целом фотодинамика требует дальнейшей разработки. Лекарственная противоопухолевая терапия назначается пациентам с обширным опухолевым процессом базалиомы кожи, которая неподвижна (не смещается с толщей кожи), глубоко разрушает окружающие мягкие ткани и кости. Эффект от лечения имеется, но лишь в процессе лекарственной терапии, которая проводится короткими курсами вследствие ее токсичности. После прекращения воздействия лекарств опухоль вновь начинает быстро расти. Локальная лекарственная терапия базалиомы кожи в России широко не назначается.