top of page

                Гемангиома кожи и слизистой

     Гемангиома кожи и слизистой (гемангиома) – это доброкачественное сосудистое новообразование.

 

    Может ли человек погибнуть от гемангиомы, которую все врачи рассматривают, как доброкачественную опухоль?

    Может ли гемангиома в процессе своего роста разрушить ткани и привести к каким-либо функциональным нарушениям органа, в котором она появилась?

В клинической практике врача-онколога наиболее часто встречаются следующие доброкачественные опухоли кровеносных сосудов:

  • ​Врожденная гемангиома у взрослых и детей;

  • Порок развития сосудов кожи, слизистой, органов (печени, сердца, головного мозга, костей и т.д.);

  • Приобретенная гемангиома у взрослых и детей.

ВРОЖДЕННАЯ ГЕМАНГИОМА (МЛАДЕНЧЕСКАЯ ГЕМАНГИОМА)

 

Врожденная гемангиома (младенческая гемангиома) выявляется у ребенка при его рождении или в первые 6 месяцев жизни ребенка. Часто врожденная гемангиома выглядит, как выбухающее новообразование на любом участке кожи и слизистой, ярко-красного цвета. Ограниченные врожденные гемангиомы небольших размеров, как правило поражают кожу и подкожный уровень.

В большинстве случаев ограниченные врожденные гемангиомы медленно растут и в 5-6 летнем возрасте сами по себе без лечения исчезают. У медленно растущих гемангиом различают стадию пролиферации (гемангиома растет), стадии стабилизации (гемангиома не растет) и стадию инволюции, то есть регресса. На месте исчезновения врожденной гемангиомы возникает объемный, мягкий, белого цвета рубец, который по косметическим причинам иногда удаляют хирургическим способом. Быстрорастущая гемангиома обладает инфильтративным местнодеструирующим ростом за счет быстрого хаотичного размножения кровеносный сосудов и может разрушать орган с нарушением его функции. Например, гемангиома кожи века, носа, губы, ушной раковины, промежности. Основная задача врача и родителей не пропустить начало быстрого роста гемангиомы и незамедлительно начать лечение.

Лечению подлежит:

  • быстрорастущая гемангиома, обычно кожи лица и промежности;

  • гигантского размера гемангиома;

  • изъязвленная гемангиома;

  • кровоточащая гемангиома;

  • инфицированная гемангиома;

  • многоочаговая гемангиома с поражением печени, мозга, сердца, костей с возможным одновременным поражением кожи или слизистой.

 

Основной задачей врача является подавить быстрое размножение эндотелиальных клеток, из которых формируются сосуды гемангиомы, угрожающие разрушением органа. Низкая лечебная температура, возникающая при криодеструкции ограниченных по размерам гемангиом, вызывает резкое замедление роста гемангиомы и ее разрушение с формированием рубца на коже или слизистой.

 

ПОРОК РАЗВИТИЯ СОСУДОВ КОЖИ

 

Встречаются пороки развития сосудов, которые формируются в эмбриональном периоде, один из них «винные пятна» или капиллярная мальформация в виде плоских пятен от ярко красного до синюшнего цвета, чаще с локализацией на коже лица.

Дети рождаются с винными пятнами. Винные пятна не поддаются регрессу, у взрослых могут оставаться плоскими, ярко-красного или другого цвета, но может возвышаться над поверхностью кожи с образованием одиночных или множественных выпуклых полусфер (Фото 6).  Криодеструкция удаляет экзофитные полусферы и обесцвечивает патологический очаг. Внешний вид пациента улучшается.

 

ПРИОБРЕТЕННАЯ ГЕМАНГИОМА

 

Рассмотрим два вида приобретенных гемангиом кожи:

  • пиогенная гранулёма

  • множественные точечные гемангиомы

 

 

ПИОГЕННАЯ ГРАНУЛЕМА (Гемангиома грануляционного типа)

 

Пиогенную гранулёму надо рассматривать как папиллярную форму капиллярной гемангиомы. Эта сосудистая опухоль никогда не регрессирует, часто изъязвляется и легко кровоточит от любого воздействия. Может наблюдаться у детей и взрослых, на любом участке кожи, красной каймы губы, языка.

Криодеструкция пиогенной гранулёмы (Фото 5) является методом выбора. Во-первых, криодеструкция изначально использовалась для остановки кровотечения из обширных изъязвленных гемангиом кожи у детей. Во-вторых, криодеструкция эффективно разрушает опухоль из кровеносных сосудов.

 

МНОЖЕСТВЕННЫЕ ТОЧЕЧНЫЕ ГЕМАНГИОМЫ

 

Множественные гемангиомы кожи выглядят как красная внутрикожная круглая точка, едва заметная, которая вначале имеет горизонтальный рост, а затем переходит в фазу вертикального роста и выглядит как полусфера красного цвета, и ее выпуклость можно четко ощутить пальцем. Эти гемангиомы достигают максимального размера 3-5 мм и высотой 1-2 мм в отличие от врожденных гемангиом кожи. У детей такие множественные точечные гемангиомы могут появляться уже в возрасте от трех до пяти лет, наряду с множественными вирусными бородавками на руках и коже тела.

Красные точки кожи разных размеров - как звезды на небе - могут находиться на любом участке тела – волосистой части головы, на лице и шее, туловище, верхних и нижних конечностях, на ладонях.

Причиной развития точечных гемангиом кожи является Вирус Папилломы Человека - ВПЧ, относящийся к ДНК-онковирусам.

ВПЧ не передается через одежду, этот вирус передается только через близкий контакт от человека к человеку кожа-кожа, кожа- слизистая, слизистая-слизистая и может размножаться в ослабленных здоровых клетках организма. Вирус не может войти в здоровую клетку, но в поврежденную - может.  Клетка может быть ослаблена травмированием кожи солнечными лучами, в солярии, а также при механическом травмировании: например, тяжелой оправой очков, украшениями, пирсингом, при выдавливании угрей, порезами при бритье, даже одеждой - неправильно подобранным бюстгальтером или грубым воротником одежды. ВПЧ находит «нездоровую» клетку, входит в нее и начинает размножаться. Другими словами, множественные папилломы, кератомы, гемангиомы становятся «домиками», в которых «живут и размножаются» тысячи ВПЧ и из которых они могут выходить и «атаковать» поврежденные клетки.

Пациент, излеченный от множественных опухолей кожи и слизистой, перестает быть источником ВПЧ для себя, родственников и близких людей.

Следует учитывать, что наличие на теле множественных гемангиом кожи может стать причиной вирусного канцерогенеза - вирусного запуска зарождения новых опухолей самих себя, в том числе злокачественных. Поэтому, с одной стороны, своевременное лечение этих «массовых» опухолей снижает риск развития злокачественных опухолевых заболеваний кожи и внутренних органов, так как является профилактикой онкологических заболеваний. С другой стороны, ваш внешний вид, состояние ваших кожных покровов и самочувствие улучшится. Кожа нас защищает от внешних факторов - от солнца, воды, ветра и других. Но множественные гемангиомы кожи резко уменьшают площадь кожных покровов, питаются белками, жирами, углеводами, витаминами и выбрасывают обратно «продукты жизнедеятельности», от которых организм должен избавиться.

 

​​ Если у вас на коже появились подобные новообразования, обязательно обратитесь к нашим специалистам, они осмотрят всю поверхность кожных покровов, продиагностируют новообразование. Лечению должны быть подвергнуты ВСЕ визуально определяемые вышеописанные опухолевые очаги, а не отдельные опухоли.

В нашем Центре по разработанной методике, специальным криоинструментом, с помощью криодеструкции успешно излечиваются несколько сотен множественных гемангиом кожи. Должны быть удалены криодеструкцией все множественные гемангиомы кожи. Если оставить хоть одну опухоль, то лечение окажется бесполезным, потому что через несколько месяцев вновь появятся множественные опухоли.

За короткий сеанс (5 минут) можно удалить порядка 30 точечных гемангиом кожи. Стоимость такой криопроцедуры составляет 5000 рублей, то есть стоимость криодеструкции одной точечной гемангиомы составит порядка 167 рублей. Пожалуй, это самая низкая цена в Санкт-Петербурге. В нашем Центре лечение проводится сеансами- по 5, 10, 15, 20 минут.

 

     

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ СОСУДИСТЫЕ ОПУХОЛИ

Два вида сосудистых опухолей относятся к злокачественным – ангиосаркома и саркома Капоши. Среди них наибольший интерес представляет саркома Капоши. Во-первых, она чаще встречается. Во-вторых, наиболее часто онкологи клинически ставят диагноз "ангиома" и не делают биопсию опухоли или удаляют скальпелем один из очагов, который вновь появляется – рецидивирует. Пациенты могут долго наблюдаться врачами, заболевание прогрессирует.

Приведу два случая из практики: в онкодиспансере мне показывают пациента с множественными экзофитными сосудистыми очагами на ногах. Несколько раз проводилось иссечение, но опухоли вновь появлялись на этих местах. Я рекомендовал сделать биопсию одного из очагов и направить с диагнозом не гемангиома кожи, а саркома Капоши. Патморфологу обязательно надо указывать в направлении на гистологическое исследование, что это саркома Капоши. В таком случае патморфолог будет правильно ориентирован в поисках необходимых признаков заболевания. После морфологической верификации заболевания, оно было успешно излечено противоопухолевым лекарственным препаратом. Второй случай: ко мне обращается пациентка с множественными гемангиомами кожи живота. В КВД онколог сделал биопсию, гистологическое исследование подтвердило – истинная гемангиома. Пациентке предложено наблюдение, во время которого опухоль росла. В нашем Центре гистологически подтвердилась саркома Капоши, и пациенкат была направлена в онкостационар для проведения противоопухолевой терапии.

     

ВРАЧИ ДЕРМАТОЛОГИ И ОНКОЛОГИ, ВЫПОЛНЯЮЩИЕ ДИАГНОСТИКУ И ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАНГИОМЫ

     Лопатина Марианна Владимировна

     Москвичев Илья Игоревич

     Матвеева Ирина Анатольевна

     Петровская Ирина Евгеньевна

     Петровский Сергей Геннадьевич

     Приходько Сергей Григорьевич

bottom of page