БАЗАЛИОМА ЛЕЧЕНИЕ

​Несмотря на то, что базалиома медленно растет и крайне редко метастазирует. Существуют некоторые сложности в лечении.

​Чем раньше установлен диагноз — тем проще дальнейшее лечение. Сложности в лечении базалиомы подготавливаются на этапе постановки диагноза самого заболевания: она может быть похожа на себорейный кератоз, невус, очаг воспаления или может быть просто незаметна. За то время, когда диагноз не установлен, в особенности, если речь идет о лице. Базалиома успевает вырасти до больших размеров, подрасти близко к глазу, врасти в носовой или ушной хрящ. Все это в дальнейшем усложняет лечение и ухудшает его потенциальные косметические результаты. Большая базалиома так же чаще дает рецидив, быстрее растет.

Особенности лечения базалиомы.

  • Ни один из методов лечения базалиомы не гарантирует 100% отсутствие рецидива в последующем.

  • Многие пожилые пациенты экспериментируют с вариантами самолечения, мажут базалиому левомеколем и цинковой мазью, акридермом или курадермом тем самым делают ее менее заметной, но при этом более глубокой и более распространенный.

  • ​Кроме того, базалиома может состоять из нескольких участков с разным типом роста. При таких типах роста, как поверхностный или склерозирующий надо захватывать больше видимо здоровой кожи вокруг для того, чтобы снизить возможность рецидива.

  • ​Есть варианты базалиом, которые плохо заметны целиком. В некоторых случаях границы отдельных секторов четко определить не всегда получается, особенно, не опытным в этом деле врачам.

  • Обязательно базалиома кожи должна быть подтверждена гистологическим исследованием. Для этого надо сделать биопсию опухоли (иссечь кусочек ткани и направить на морфологическое исследование).

  • Рецидив базалиомы лечить сложнее, он более устойчив ко всем методам, растет быстрее. Следует приложить максимум усилий, чтобы вылечить с первого раза. Особенно, когда рядом глаз, нос или ухо. Лечение рецидива базалиомы часто носит паллиативный курс, так как повторять оперативное лечение и лучевое лечение невозможно.

  • Возможно превращение базалиомы в метатипический рак (базосквамозный, базально-плоскоклеточный) и в этом случае она становится способна давать метастазы. Это происходит редко и непредсказуемо, однако вероятность такого события увеличивается с увеличением размера базалиомы и времени ее существования. В интернете часто пишут, что базалиома – не рак кожи, а значит не дает метастазов. Но никому не дано знать в какое время базалиома станет метатипическим раком (появление участков плоскоклеточной метаплазии - сочетание базалиомы с плоскоклеточным раком) и станет агрессивным раком с постоянным рецидивированием и местным быстрым разрушением окружающих тканей после всех методов лечения и появлением гематогенных метастазов (отдаленных метастазов в другие органы - головной мозг, легкие, печень, кости).

  • Следует помнить и о множественных базалиомах. О склонности у пациентов к образованию новых базалиом в новых местах. При множественных базалиомах лучевое лечение противопоказано, так как само стимулирует появление новых очагов рака кожи.

  • В течение пяти лет после первой базалиомы у каждого второго появится новая базалиома в новом месте.

  • Базалиому кожи обязан лечить только онколог, врачи других специальностей не имеют лицензию заниматься лечением рака кожи.

  • Базалиома кожи 1 и 2 стадий (опухоли любых размеров, но должны смещаться с толщей кожи) лечится криодеструкцией, хирургическим методом, лучевой терапией, фотодинамической терапией. Излечение опухолевого очага этими методами лечения достигает 90-95% случаев.

  • В 90% случаев базалиома располагается на лице или шее. Наш практический опыт показывает, что лучшим методом лечения является криодеструкция. 

  • Базалиома кожи 3 и 4 стадий (опухоли любых размеров, несмещаемые с толщей кожи и разрушающие кость) выявляется до  2 случаев и лечится комбинированным способом (операция+криодеструкция или операция + лучевая терапия). Степень излечения невелика.

  • Единственным методом лечения распространенной базалиомы является криодеструкция, которую можно повторять неограниченное количество раз с целью уменьшения объема опухоли и остановки кровотечения.

  • Диспансерное наблюдение пациентов следует проводить в течение двух лет. Если после истечения двух лет с того момента, как было проведено удаление, рецидива базалиомы не возникает, она никогда больше не возникнет на этом месте.

34.jpg

Лечение базалиомы, основные варианты.

Чаще всего применяется лучевое лечение, хирургическое лечение, криодеструкция, лечение лазером и фотодинамическая терапия

В нашей клинике мы проводим преимущественно криодеструкцию базалиомы и хирургическое лечение.

​Лечение базалиомы жидким азотом

В клинике криодеструкции "ЕленаКэнтон" ведущим методом является лечение базалиомы азотом. Криодеструкция - это удаление опухоли жидким азотом специальным криогенным аппаратом / инструментами.

Преимущества лечения базалиомы жидким азотом:

  • Все базалиомы кожи лица успешно лечатся криодеструкцией, как самостоятельным методом лечения, без операции или лучевого лечения.

  • Лечение плоской базалиомы до 20 мм обычно проводится за один приём (редко требуется более одной процедуры).

  • Доступно лечение всех тех базалиом, которые противопоказано лечить лучевой терапией (которые возвышаются над кожей более 10 мм, множественных, пациентам в возрасте до 50 лет, пациентам с плохим зрением при опухоли глазницы). подробнее о противопоказаниях к лучевому лечению.

  • Лечение базалиомы проводится амбулаторно (не нужно ложиться в стационар).

  • Процедура практически безболезненна после местной анестезии и малоболезненна без анестезии.

  • После лечения азотом происходит формирование почти незаметного рубца, который соответствует нормальному строению кожи

  • Возраст пациента и его соматическое состояние не являются противопоказаниями к лечению жидким азотом базалиомы или ее рецидива.

  • Биопсию опухоли можно делать сразу же после оттаивания новообразования. Морфологическое разрушение опухоли начинается через несколько часов после лечения азотом.

  • При лечении азотом разрушается базалиома, а белок опухоли низкой температурой не разрушается и попадает в организм; происходит противоопухолевая вакцинация организма.

  • Криодеструкцию можно применять совместно с лучевым лечением в случаях, когда имеется быстрорастущая опухоль, поражающая глазницу, ушную раковину и имеющая тенденцию роста в сторону основания черепа

Подробнее о криодеструкции по ссылке...

НАШИ РЕЗУЛЬТАТЫ ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ БАЗАЛИОМЫ ЖИДКИМ АЗОТОМ 18+

Базалиома лица
Базалиома лица

До лечения

press to zoom
Результаты лечения
Результаты лечения

После криодеструкции в ЕЛЕНАКЭНТОН

press to zoom
Базалиома лица до лечения
Базалиома лица до лечения
press to zoom
Результаты лечения
Результаты лечения

После криодеструкции в ЕЛЕНАКЭНТОН

press to zoom
БКР III стадии до лечения
БКР III стадии до лечения
press to zoom
Результаты лечения
Результаты лечения

После криодеструкции в ЕЛЕНАКЭНТОН

press to zoom

​Хирургическое лечение базалиомы

В Клинике криодеструкции "ЕленаКэнтон", редко, по просьбе пациентов также проводится лечение базалиомы хирургическим методом — иссечением.

Иссечение - это хирургическое лечение, проводимое для удаления патологически измененных тканей, в пределах здоровых тканей с помощью специального режущего инструмента.

К такому лечению должны быть необходимые показания:

  • Базалиома, смещаемая с толщей кожи, размерами до 34 мм. Такой рак встречается чаще всего, поэтому в большинстве случаев опухоль можно оперировать в амбулаторных условиях

  • После хирургического лечение базалиомы онкологу надо закрывать послеоперационные изъяны на лице, используя местные ткани, которые не отличаются друг от друга по строению и цвету и которые можно легко переместить с помощью приемов местной пластики. В некоторых случаях для закрытия дефекта после хирургического лечения базалиомы кожи приходится использовать свободный кожный трансплантат. Врач должен владеть приемами пластической хирургии. В настоящее время этими навыками обладает ограниченное количество врачей. Чтобы научить врача - онколога тонкостям пластической хирургии, надо потратить годы

  • Все клинико-анатомические типы опухоли

  • Множественные базалиомы кожи, если здоровой кожи достаточно для закрытия послеоперационного изъяна

  • Удовлетворительное состояние Пациента, позволяющее его оперировать амбулаторно. Старческая дряхлость, тяжелая сопутствующая патология не позволяют оперировать пациента амбулаторно, а порой и в онкостационаре.

  • В Клинике "ЕленаКэнтон" врачи-онкологи владеют всеми пластическими способами закрытия послеоперационных изъянов после иссечения рака кожи лица.

 

​Лучевое лечение базалиомы недостатки и противопоказания

Недостатки:

  • Само облучение базалиомы занимает 1 месяц. В течение еще 1 месяца развивается лучевой дерматит, который постепенно проходит в течение еще 1 месяца.

  • После лучевого лечения нередко возникают лучевые язвы, которые требуют хирургического лечения (надо оперировать).

  • Лучевое лечение способствует развитию новых очагов рака кожи.

  • Невозможно проведение повторного курса лучевого лечения рецидива базалиомы. 

Противопоказания к лучевому лечению базалиомы:

1. Экзофитные базалиомы, которые возвышаются над кожей более 10 мм. Лучевое лечение проникает только на 9 мм в глубину.

2. Радиорезистентные - устойчивые к лучевому лечению базалиомы кожи :

а) аденоидные, солидно-аденоидные;

б)  расположенные над хрящами (ушной раковины, носа);

в) расположенные в сложных анатомических областях (глазницы).

3. Множественный рак кожи. Облучение каждого очага - это 60 Грей.

4. Невозможность проведения повторного курса лучевого лечения базалиомы в ранний период.

5. Пациентам с плохим зрением при базалиоме глазницы (развитие лучевой катаракты).

6. Возраст до 40 лет у мужчин. И до 50 лет у женщин. После лучевого лечения появляются лучевые рубцы на фоне которых через 20 лет появляется метастазирующий рак кожи (плоскоклеточный).